Контактный телефон:
+7 (495) 590-60-05
+7 (495) 593-11-92

Адрес:
г. Одинцово, Красногорское ш. 17

Хронический тонзиллит

Основной причиной возникновения хронического тонзиллита является перенесенная ангина (острый тонзиллит) в результате чего, в миндалинах возникают условия для существования условно-патогенных и патогенных возбудителей. Наличие постоянного очага инфекции в организме может приводить к возникновению заболеваний других органов (миокардиты, артриты, нефриты и т.д.). При хроническом тонзиллите защитная функция миндалин не только исчезает, она извращается, начинают вырабатываются агрессивные антигены, атакующие сердце, почки и суставы.

Клинические проявления

Бывают различные варианты течения. У некоторых людей тонзиллит проявляется периодическими обострениями в виде ангин. Часто встречаются безангинозные формы, когда пациента беспокоит дискомфорт в горле, небольшая боль в горле, особенно по утрам, скопление слизи в горле, чувство «комка» в горле.

Диагностика

Осмотр пациента отоларингологом, клинический анализ крови, биохимия крови (ревматоидный профиль). Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, которые зачастую оказываются незамеченными другими врачами.
Для их диагностики необходимо провести общий анализ мочи, общий анализ крови, электрокардиографическое исследование, эхокардиографическое исследование, консультацию терапевта и ревматолога.

Лечение

В период выраженного обострения проводится медикаментозное лечение как при обычной ангине.

При простой форме тонзиллита в период ремиссии проводятся курсы санации небных миндалин. Лучшим методом механического удаления патологического содержимого из лакун, несомненно, является промывание лакун, введенное в практику Н. В. Белоголововым. При неосложненных случаях систематическое применение промываний лакун оказывается эффективным: прекращаются ангины, миндалины значительно уменьшаются в объеме, уплотняются, лакуны их освобождаются от патологического содержимого, стихают воспалительные явления в региональных лимфатических'узлах, улучшается общее состояние больного, исчезают субфебрилитет, боли в суставах и другие явления интоксикации.

Промывания лакун проводятся курсами из 5-7 процедур 2-3 раза в год сначала ежедневно, затем через день. Лечение смазываниями, проводимое курсами в комбинации с промываниями лакун, физиотерапией и общеукрепляющим лечением, часто весьма эффективно.

При неэффективности прибегают к хирургическому лечению. В последнее время широко используется щадящее хирургическое лечение – лакунотомия. Эта операция проводится амбулаторно с использование радиоволновой электрохирургии или лазера за один сеанс. Миндалины не удаляются. В большинстве случаев наступает стойкое улучшение самочувствия (на 5 – 7 лет, а иногда и дольше), уменьшается частота обострений хронического тонзиллита и острых респираторных заболеваний, уменьшается размер миндалин. При этом небные миндалины продолжают выполнять свои физиологические функции. Лазерная лакунотомия – отличный способ эффективного лечения хронического воспаления миндалин без необходимости их полного удаления.

Вот и пришла очередь поговорить о радикальном методе – тонзиллэктомии. Эта операция позволяет удалять миндалины вместе с их капсулой и вскрывать паратонзиллярные очаги в виде инфильтратов и абсцессов. Тонзиллэктомия показана при неэффективности консервативной терапии при простой форме заболевания и декомпенсированных формах.

Абсолютными показаниями к тонзилэктомии является наличие сопутствующих заболеваний:

  • паратонзиллярный абсцесс,
  • ревматизм,
  • инфекционный неспецифический полиартрит,
  • системная красная волчанка,
  • склеродермия,
  • геморрагический васкулит,
  • узелковый периартрит,
  • дерматомиозит,
  • гломерулонефрит.

Операция должна проводится в межприступный период и согласована с кардиологом, ревматологом или нефрологом.

В нашей клинике тонзилэктомии проводятся как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Данную операцию мы часто проводим с использованием ультразвуковых ножниц, коагулятора. Методика позволяют произвести тонзилэктомию без крови, и не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

Средний срок госпитализации - 1 сутки, при отсутствии осложнений, в дальнейшем больной находится дома с освобождением от работы еще на 7- 10 дней.
Работоспособность после операции восстанавливается к 10-14-му дню, в зависимости от характера работы больного.

После операции важно:

  • Строгий постельный режим до 3-х суток, в течение последующих 6—7 дней соблюдать домашний режим, избегать физических напряжений; в хорошую погоду разрешаются небольшие прогулки;
  • В первый день больному запрещают разговаривать;
  • Следует исключить грубую, твердую и горячую еду, можно молоко, сметану, каши, размоченный белый хлеб и печенье, сливочное масло, жидкое картофельное пюре, протертые овощи и фрукты, фруктовые соки, протертый овощной суп. Длительность такой диеты должна продолжаться до 10 суток;
  • От полоскания горла следует воздерживаться во избежание кровотечения;
  • В течение недели (минимум) после операции противопоказано принятие горячих ванн, посещение бани и сауны, мыться можно под теплым душем;
  • Посещение бассейна стоит исключить сроком на 3 недели;
  • После проведения хирургического вмешательства в течение первых 3-х суток может повыситься температура до 38 градусов - это течение нормального процесса восстановления.

Анализы, необходимые для проведения лазерной лакунотомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана

Анализы, необходимые для проведения тонзилэктомии в Одинцовском ринологическом центре:

  • Общий анализ крови и гемостатус;
  • Коагулограмма;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимия крови ( общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза);
  • Ревматоидные факторы (АСЛО, С-раективный белок, ревматоидный фактор);
  • Группа крови и резус фактор;
  • Антитела к ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана;
  • Электрокардиограмма;
  • Консультация кардиолога, ревматолога или нефролога при наличии осложненных форм тонзиллита

В Одинцовском ринологическом центре вы можете проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который подберет Вам оптимальный метод лечения и проконсультирует по всем интересующим вопросам.

Врачи


Ворожцов Александр АнатольевичВорожцов
Александр Анатольевич
научный руководитель

Грачев Николай СергеевичГрачев
Николай Сергеевич
заведующий отделением

Сардаров Гурам ГулиевичСардаров Гурам Гулиевич
заведующий анестезиологией и реанимацией

Пряников Павел ДмитриевичПряников Павел Дмитриевич
Кандидат медицинских наук
врач – оториноларинголог

Калинина Маргарита ПавловнаКалинина Маргарита Павловна
врач - оториноларинголог


Чучкалова Жанна АндреевнаЧучкалова Жанна Андреевна
врач-оториноларинголог, заведующая операционным блоком

Суриков Егор ВладимировичСуриков Егор Владимирович
врач - оториноларинголог

Аль-Хилали Александр АбдуллаевичАль-Хилали Александр Абдуллаевич
врач - оториноларинголог