Синусит (новолат. sinusitis, от лат. sinus — пазуха и лат. -itis — суффикс, означающий воспаление; синоним: синуит) — воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях
Хронические экссудативные формы заболеваний верхнечелюстных, лобных и решетчатых пазух редко протекают изолированно. Чаще наблюдается комбинированное поражение лобной пазухи и решетчатых пазух, верхнечелюстной пазухи и решетчатых пазух.
Факторы хронизации
Синусит часто становится отправной точкой в развитии хронического бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы.
По данным Национального центра по статистике болезней США, в 1994 году различные формы синусита стали в этой стране самым распространенным хроническим заболеванием. Почти каждый восьмой человек в США болен или когда-то болел синуситом. В 1998 году в США синусит был зарегистрирован у 34,9 млн. человек.
Диагностика
В этом случае диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания (истории заболевания) и клинического осмотра врачом. Нередко проводится рентгендиагностика (рис. 2), однако, решение должен принимать доктор, т.к. не всегда в этом есть необходимость.
Лечение
Как правило лечение зависит от степени тяжести протекания заболевания, и может проходить в виде симптоматической терапии. В случае необходимости назначаются антибактериальные препараты, проводится промывание полости носа методом перемещения (врачом), либо самостоятельно пациентом с использованием специальных растворов.
На сегодняшний день с позиции Международного и Европейского сообществ врачей-оториноларингологов к пункции верхнечелюстной пазухи (в случае острого гайморита) как к лечению прибегают редко (рис. 3). Однако, мы считаем, что существуют определенные показания к этой процедуре, и, если это сделать необходимо (в случае возможных внутричерепных осложнений), то пациент должен быть информирован об этом.
Как правило характерны периоды обострения.
Диагностика
В этом случае диагноз также ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания (истории заболевания) и клинического осмотра врачом. Однако, ссылаясь на рекомендации Европейского Общества Оториноларингологов важным и необходимым этапом диагностики является выполнение компьютерной томографии околоносовых пазух носа (КТ ОНП), как минимум в 2-х проекциях
Лечение
Как правило лечение также зависит от степени тяжести протекания заболевания, и может проходить в виде симптоматической, муколитической терапии, проводится промывание полости носа самостоятельно пациентом с использованием специальных растворов, а также необходимым является взятие мазка из полости носа на микрофлору. После чего может быть назначена антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью микроорганизмов.
Однако, в случае хронического риносинусита чаще всего прибегают к хирургическому лечению. На современном этапе наиболее щадящим и физиологичным методом является эндоскопический способ хирургии, т.е. без наружных разрезов, через нос. Все действия хирурга транслируются на мониторе. Целью операции является расширение естественного соустья (дренажного отверстия) верхне-челюстной, а иногда и клиновидной пазух, вскрытие «пораженного» решетчатого лабиринта, обнажение лобного соустья, а также удаление патологического содержимого, в случае его наличия.
Довольно часто хронический риносинусит возникает при анатомических нарушениях – искривленной перегородке носа, гипертрофия крючковидного отростка, заращение естественных соустий в/ч пазух, т.е. в тех случаях, когда нарушается нормальная аэрация синусов. В таком случае необходимо одномоментно выполнять септопластику (операцию по коррекции искривленной перегородки носа) и эндоскопическую гайморотомию.
Операцию рекомендовано проводить под общей анестезией.
Средний срок нахождения в стационаре - 1 сутки (во время которых в полости носа будут установлены тампоны, которые удалят при выписке из стационара). Далее в полости носа останутся силиконовые пластины, которые удаляют, как правило, на 7-е сутки.
Восстановительный период – 1-2 недели.
В послеоперационном периоде
Более подробную информацию можно получить у наших врачей.
Для эндоскопической операции по поводу хронического риносинусита в Одинцовском ринологическом центре необходимо: